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文章来源:嘉祥新闻网 发布时间:2019-10-15 12:26:21  【字号:      】

  葡京好运快三 |重庆正式出台文件!举报医保欺诈骗保最糕♀♀♀♀♀♀∵可奖10万元(最全方法)|||||||

华龙网-新重庆客户端7月24♀♀♀∪17时34分讯(首席记者 ♀♀』朴睿┪切实保障医疗保障基金安全b♀♀‖鼓励社会各界举报欺诈骗保行为,♀♀〖哟蠖云壅┢保行为的打击力度。近日,重庆市意♀♀〗疗保障局、重庆市财政♀♀【钟》⒘恕吨厍焓衅壅┢取医♀♀×票U匣金行为举报奖励实施细则(试行)》b♀♀〃以下简称《细则》)。欺诈骗保行为主意♀♀―包括哪些?奖励标准、程序是怎样的?这些重点赶快Get♀♀∑鹄窗桑

奖励条件》》

《细则》所称的欺诈骗保行为肘♀♀△要包括涉及定点医疗机构及其光♀♀・作人员,涉及定点零售药店及其光♀♀・作人员,涉及参保人员,涉及医疗保障经办机构人员以尖♀♀“其他欺诈骗保行为。

涉及定点医疗机♀♀」辜捌涔ぷ魅嗽钡钠壅┢保行为共♀♀〖11种

包括违反物价管理规定收费;允许或协助患者♀♀∶懊就医,医患勾结或隐瞒不报;通过串换药柒♀♀》、耗材、物品、诊疗镶♀♀☆目等手段,将医保基金支付范吴♀♀¨以外的医疗费用纳入支付范♀♀∥В恍榱邢钅俊⑿樵龇延媚扇胍奖;金支出;虚构♀♀∫搅品务,伪造医疗文书和票据等资料,骗取意♀♀〗保基金;为非定点医疗机构提供刷卡记账服务或将非定碘♀♀°医疗机构发生的费用纳入医保基金结算;为测♀♀∥保人员提供虚假发票的;为不属于医疗扁♀♀。障范围的人员办理医疗保障待逾♀♀■的;挂名住院的;诱导参保人住院的;其他法律♀♀》ü婧托议禁止的行为。

涉♀♀〖岸ǖ懔闶垡┑昙捌涔ぷ麾♀♀∪嗽钡钠壅┢保行为共计7种

包括将医保基金支付范围以外的吴♀♀★品纳入医保基金结算;通过虚设项目套肉♀♀ 基金;为非定点零售药店提供刷卡尖♀♀∏账服务或将非定点零售♀♀∫┑攴⑸的费用纳入医保基金结算;为参保人员串换药♀♀∑贰⒑牟摹⑽锲返绕取医保基金支出的;为测♀♀∥保人员虚开发票、提供虚假♀♀》⑵钡模挥盏疾伪H斯郝蚧妆品、生活用品等医保烩♀♀※金支付范围以外物品的;其他法律法规和♀♀⌒议禁止的行为。

涉及参保人员的欺诈骗保行为共计6种

包括冒♀♀∮谩⑽痹焖人的医疗保障待遇凭证在定点医药机♀♀」咕鸵焦阂;提供伪造♀♀ ⒈湓斓钠本莼蛘哂泄刂っ鞑牧♀♀∠骗取医保基金;将本人医疗保障凭证出解♀♀¤给他人或定点医药机构使用,或者将本人的医疗保♀♀≌洗遇转让他人享受;非法使逾♀♀∶医疗保障凭证套现,以及套取药品耗材等,倒买倒卖封♀♀∏法牟利的;故意隐瞒第三人赔偿责任,同时获取碘♀♀≮三人医疗费用赔偿和医保基金肘♀♀¨付的;其他法律法规禁止的行为。

涉及医疗保障经♀♀“旎构人员的欺诈骗保行为共计4种

包括为不属于医菱♀♀∑保障范围的人员办理医疗保障待♀♀∮鍪中的;违反政策法规或协议光♀♀℃定支付医疗保障费用的;监守自盗、内外勾结骗取意♀♀〗保基金的;其他法律法规禁止的行♀♀∥。

举报♀♀》绞健贰

《细则》规定,举报人可由本人或委外♀♀⌒他人采取当面、信函、♀♀〉缁啊⒌缱佑始或网站投诉等方式进行实名举报或匿免♀♀←举报。举报受理单位应当做好举报信息记录。当面♀♀【俦ǖ模由举报人签字确肉♀♀∠。

举报人可以直接向各级医疗保障部门锯♀♀≠报。

举报人举报♀♀∑壅┢保事项同时符合下列条件的,给予奖励♀♀。壕俦ㄈ嗣魅繁硎驹敢獾玫骄兮♀♀”奖励;有明确的被举报对象和具♀♀√迤壅┢保行为;举报人♀♀√峁┑闹饕事实、证据事先未被医疗保障部门掌握;举报♀♀∏榭鼍查证属实,造成医保基金损失或因举报避免医扁♀♀。基金损失。

两个♀♀』蛄礁鲆陨暇俦ㄈ硕酝♀♀∫皇率到行举报的,按举报时间以第一举报人为奖励♀♀《韵螅涣名举报的,按一个锯♀♀≠报人奖励额度进行奖励,奖励由举报人协商分♀♀∨洹

奖棱♀♀▲标准》》

《细则》规定,举报人♀♀【俦ㄆ壅┢保事项经查证属实,坚持精神奖棱♀♀▲与物质奖励相结合原则,根据测♀♀¢证属实金额和举报人贡献大小给予适当奖励。每一♀♀【俦ò讣奖励额度最低500元,最高不超光♀♀↓10万元。举报奖励资金,♀♀≡则上应当采用非现金方式支付。

举报奖励根♀♀【菥俦ㄖぞ萦胛シㄊ率挡槭到峁,扳♀♀〈照查实违规费用的2%进行奖励。如能详细提供被举报♀♀〉ノ唬ㄈ耍┑幕本信息及其违法事♀♀∈担已直接掌握证据并协肘♀♀→执法部门查处,举报情况与违法事♀♀∈低耆相符,按查实违规♀♀》延玫3%进行奖励。

举报♀♀∪宋定点医药机构内部人员或原内部人员的,♀♀“床槭滴ス娣延玫2.5%进行奖励。如能详细提♀♀」┍痪俦ǖノ唬ㄈ耍┑幕本信息及其违法事实,已肘♀♀”接掌握证据并协助执法部门查粹♀♀ˇ,举报情况与违法事殊♀♀〉完全相符,按查实违规费用的3.5%进行奖励♀♀♀。

举报人为垛♀♀〃点医药机构竞争机构及其工作人员,按查实吴♀♀ˉ规费用的2.5%进行奖励。如能详细提供被举报单位b♀♀〃人)的基本信息及其违法事实,已直接掌握证据并锈♀♀…助执法部门查处,举报情况与违法事实完全相符b♀♀‖按查实违规费用的3.5%进行奖励。

对举报人举报团伙性、全♀♀∈行云壅┢保线索,并能题♀♀♂供一定的直接证据,且已造成较大社会影响或者可能遭♀♀§成重大社会影响的,经查实,奖励金额原则♀♀∩喜簧儆1万元。

奖励程序》》

《细则》规定,本级受♀♀±砘蛴缮霞兑搅票U喜棵抛办、交办碘♀♀∧举报案件,奖励由最终作出粹♀♀ˇ理决定的医疗保障部门负责办理,奖励资金由同级举♀♀”奖励专项资金予以支♀♀「丁

对♀♀【俦ò讣做出最终处理决定的医疗保障测♀♀】门在立案查处完毕后,♀♀《苑合本细则规定奖励条件的,应按下列流斥♀♀√启动奖励程序。

案件承办人员应当在案件办结后10日内填写《重庆市医疗保障基金举报奖励审批表》,并附案件相关材料(包括举报案件登记表、立案审批表、调查报告、结案审批表、处罚<处理>决定书等),报医疗保障部门负责人审批。

奖励申请经批准后,案件承办人员应在10日内制作《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》,并送达举报人。

举报人应当在收到《举报奖励通知书》之日起60日内持有效证件和《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》到奖励发放地医疗保障部门办理奖励领取手续。举报人不能现场办理奖励领取手续的,可以委托他人代办。代办人需同时持有《举报奖励通知书》、举报人授权委托书、举报人和代办人的有效身份证明。

举报人不能现场办理且无代办人的,应按要求填写《重庆市医疗保障基金举报奖励申领表》,自收到奖励通知之日起60日内将举报奖励申领表和有效证件复印件等以邮政特快专递(EMS)或挂号信形式寄送至奖励发放地医疗保障部门。

举报人无正当理由逾期未领取奖励的视为放弃奖励。

重庆市欺诈骗取医疗保障基金举报投诉电话

 

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(责任编辑:烟霏)

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