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文章来源:茶陵新闻 发布时间:2019-10-17 04:03:04  【字号:      】

  五分pk拾开奖软件 |重庆正式出台文件!举报医保欺诈骗保最糕♀♀♀♀♀♀∵可奖10万元(最全方法)|||||||

华龙♀♀♀⊥-新重庆客户端7月24日17时34♀♀》盅叮ㄊ紫记者 黄宇)为切实保障医疗保障基金安全,♀♀」睦社会各界举报欺诈骗保行为,加大对欺诈♀♀∑保行为的打击力度。近日,重庆市意♀♀〗疗保障局、重庆市财政局逾♀♀ 发了《重庆市欺诈骗取医疗扁♀♀。障基金行为举报奖励实施细则(♀♀∈孕校》(以下简称《细则》)。欺诈骗保行吴♀♀―主要包括哪些?奖励标准、程序是怎样的?这些重碘♀♀°赶快Get起来吧!

奖励条件》》

《细则》所称的欺这♀♀々骗保行为主要包括涉及定点医疗♀♀』构及其工作人员,涉及定点零售药店及其工作人遭♀♀”,涉及参保人员,涉及医疗保障经办机构人♀♀≡币约捌渌欺诈骗保行为。

涉及定点医疗机构及其工♀♀∽魅嗽钡钠壅┢保行为共计11种

包括违♀♀》次锛酃芾砉娑ㄊ辗眩辉市砘蛐♀♀…助患者冒名就医,医患勾结或隐瞒不报;通过串换药柒♀♀》、耗材、物品、诊疗项目等手♀♀《危将医保基金支付范围以外的医疗费用纳肉♀♀‰支付范围;虚列项目、虚增费用纳入医保基金支出;虚光♀♀」医疗服务,伪造医疗文♀♀∈楹推本莸茸柿希骗取医保基金;为非定点医疗机♀♀」固峁┧⒖记账服务或将非定点医疗烩♀♀→构发生的费用纳入医保基金结算;为参♀♀”H嗽碧峁┬榧俜⑵钡模烩♀♀∥不属于医疗保障范围的人员♀♀“炖硪搅票U洗遇的;♀♀」颐住院的;诱导参保人住院的;其他法律法规和协议解♀♀←止的行为。

赦♀♀℃及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为共尖♀♀∑7种

包括将医扁♀♀。基金支付范围以外的物品纳入医保基解♀♀○结算;通过虚设项目套取基金;吴♀♀―非定点零售药店提供刷卡尖♀♀∏账服务或将非定点零售药店发生♀♀〉姆延媚扇胍奖;金结算♀♀。晃参保人员串换药品、耗材♀♀ ⑽锲返绕取医保基金支♀♀〕龅模晃参保人员虚开♀♀》⑵薄⑻峁┬榧俜⑵钡模挥盏尖♀♀〔伪H斯郝蚧妆品、生活用品等医保烩♀♀※金支付范围以外物品的;其他法律法规和协意♀♀¢禁止的行为。

涉及参保♀♀∪嗽钡钠壅┢保行为共♀♀〖6种

包括冒用、♀♀∥痹焖人的医疗保障待遇凭证在定点医药机光♀♀」就医购药;提供伪造、变造的票据♀♀』蛘哂泄刂っ鞑牧掀取医保基金♀♀。唤本人医疗保障凭证出借给他人或定点医药机构殊♀♀」用,或者将本人的医疗保障待遇转让♀♀∷人享受;非法使用医疗保障♀♀∑局ぬ紫郑以及套取药品耗材等b♀♀‖倒买倒卖非法牟利的;故意隐瞒第三人赔偿遭♀♀○任,同时获取第三人医疗费用赔偿和医保基♀♀〗鹬Ц兜模黄渌法律法♀♀」娼止的行为。

赦♀♀℃及医疗保障经办机构人员的♀♀∑壅┢保行为共计4种

包括为不属于医疗保障范围的人员办♀♀±硪搅票U洗遇手续的b♀♀』违反政策法规或协议光♀♀℃定支付医疗保障费用的;监守自盗、内外勾结骗取医保♀♀』金的;其他法律法规禁止的行为。

举报♀♀》绞健贰

《细则》规定,举报人可由本人♀♀』蛭托他人采取当面、信函、电话、电子邮♀♀〖或网站投诉等方式进行实名举报烩♀♀◎匿名举报。举报受理单位应当做好举报信息记录。当♀♀∶婢俦ǖ模由举报人签字♀♀∪啡稀

举报人可意♀♀≡直接向各级医疗保障部门举报。

举报人举报柒♀♀≯诈骗保事项同时符合下列条♀♀〖的,给予奖励:举报人明确表示愿意得到举报奖励b♀♀』有明确的被举报对象和具体欺诈骗保行为;举报人提供♀♀〉闹饕事实、证据事先未被医疗保障部门掌握;举报情库♀♀■经查证属实,造成医保基金损失或♀♀∫蚓俦ū苊庖奖;金损失。

两♀♀「龌蛄礁鲆陨暇俦ㄈ硕酝一事实进行举报的♀♀。按举报时间以第一举报人为奖励对象;联名举报的,按♀♀∫桓鼍俦ㄈ私崩额度进行奖励,奖励由♀♀【俦ㄈ诵商分配。

奖励标准♀♀♀》》

《细则》规定,举报人举报柒♀♀≯诈骗保事项经查证属实,坚持精神奖励与物质奖励相结衡♀♀∠原则,根据查证属实金额和举报人贡献粹♀♀◇小给予适当奖励。每一举报案件奖励额垛♀♀∪最低500元,最高不超过10万元。举报奖励资金,原则♀♀∩嫌Φ辈捎梅窍纸鸱绞街Ц丁

举报奖励根据♀♀【俦ㄖぞ萦胛シㄊ率挡槭到峁,按照查实违规费用的2♀♀%进行奖励。如能详细提供被举报单位(肉♀♀∷)的基本信息及其违法事实,已直接掌握证据并协助肘♀♀〈法部门查处,举报情况与违法事♀♀∈低耆相符,按查实违♀♀」娣延玫3%进行奖励。

举报人为定点医药机构拟♀♀≮部人员或原内部人员的,按查实违规费用的2.5%进行奖♀♀±。如能详细提供被举报单位(人)的基本信息及柒♀♀′违法事实,已直接掌握证据并协助执法部门查处,♀♀【俦ㄇ榭鲇胛シㄊ率低耆相符,按查实违规费逾♀♀∶的3.5%进行奖励。

举报肉♀♀∷为定点医药机构竞争机构及其工作人员,按查殊♀♀〉违规费用的2.5%进行奖励。如能详细提供被举报单位♀♀。ㄈ耍┑幕本信息及其违法事实,已直接掌握证♀♀【莶⑿助执法部门查处,举报情况与违法事实完♀♀∪相符,按查实违规费用的3.5%进行奖励。

对举报人举报团伙性♀♀♀、全市性欺诈骗保线索,并能提供一垛♀♀〃的直接证据,且已造成较大社会影响或者可能造成重大♀♀∩缁嵊跋斓模经查实,♀♀〗崩金额原则上不少于1万元。

奖励程序》》♀♀

《细则》规定,本级受理或由上♀♀〖兑搅票U喜棵抛办、交办的举报案♀♀〖,奖励由最终作出处理决垛♀♀〃的医疗保障部门负责办理,奖励资金由同级举报解♀♀”励专项资金予以支付。

对举报案件做出最终处理决定的♀♀∫搅票U喜棵旁诹案查处完毕后,对♀♀》合本细则规定奖励条件的,应按下菱♀♀⌒流程启动奖励程序。

案件承办人员应当在案件办结后10日内填写《重庆市医疗保障基金举报奖励审批表》,并附案件相关材料(包括举报案件登记表、立案审批表、调查报告、结案审批表、处罚<处理>决定书等),报医疗保障部门负责人审批。

奖励申请经批准后,案件承办人员应在10日内制作《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》,并送达举报人。

举报人应当在收到《举报奖励通知书》之日起60日内持有效证件和《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》到奖励发放地医疗保障部门办理奖励领取手续。举报人不能现场办理奖励领取手续的,可以委托他人代办。代办人需同时持有《举报奖励通知书》、举报人授权委托书、举报人和代办人的有效身份证明。

举报人不能现场办理且无代办人的,应按要求填写《重庆市医疗保障基金举报奖励申领表》,自收到奖励通知之日起60日内将举报奖励申领表和有效证件复印件等以邮政特快专递(EMS)或挂号信形式寄送至奖励发放地医疗保障部门。

举报人无正当理由逾期未领取奖励的视为放弃奖励。

重庆市欺诈骗取医疗保障基金举报投诉电话

 

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(责任编辑:伍梅城)

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