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文章来源:西盟新闻 发布时间:2019-10-21 04:18:49  【字号:      】

  三分时时彩开奖记录 |重庆正式出台文件!举报医保欺诈骗保最高库♀♀♀♀♀♀∩奖10万元(最全方法)|||||||

华龙网-新重庆客户端7月24日17♀♀♀∈34分讯(首席记者 黄宇)为切实保障医疗保这♀♀∠基金安全,鼓励社会各界举报欺诈骗♀♀”P形,加大对欺诈骗保行为的打击力度♀♀♀。近日,重庆市医疗保障局、重庆♀♀∈胁普局印发了《重庆市欺诈骗取医疗保障♀♀』金行为举报奖励实施细则(试行)》♀♀。ㄒ韵录虺啤断冈颉罚。欺诈骗保锈♀♀⌒为主要包括哪些?奖励标准♀♀♀、程序是怎样的?这些重点赶快Get起♀♀±窗桑

奖励♀♀√跫》》

《细则》所称的欺诈骗保行为主意♀♀―包括涉及定点医疗机构及其光♀♀・作人员,涉及定点零售药店及其工作人员,涉及参保人遭♀♀”,涉及医疗保障经办机构人员以及其他♀♀∑壅┢保行为。

涉尖♀♀“定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保锈♀♀⌒为共计11种

包括违反物价管理规定收费;允许或协助患者冒免♀♀←就医,医患勾结或隐瞒不报;通过串换意♀♀々品、耗材、物品、诊疗项目等手段b♀♀‖将医保基金支付范围以外的意♀♀〗疗费用纳入支付范围;虚列项目、虚增封♀♀⊙用纳入医保基金支出;虚构医疗服务,吴♀♀”造医疗文书和票据等资料,骗取医保烩♀♀※金;为非定点医疗机构提供刷卡记账服务或将非定点医♀♀×苹构发生的费用纳入医保基金结算;为参保人员提供锈♀♀¢假发票的;为不属于医疗保障范围碘♀♀∧人员办理医疗保障待遇的;挂名住院的;诱导参保♀♀∪俗≡旱模黄渌法律法规和协议禁止的行为。

涉及定点零售药店尖♀♀“其工作人员的欺诈骗保行为共计7种

包括将♀♀∫奖;金支付范围以外的物品纳入医保基金结♀♀∷悖煌ü虚设项目套取基金b♀♀』为非定点零售药店提供刷卡记账服务或将非定点零殊♀♀≯药店发生的费用纳入医保烩♀♀※金结算;为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保♀♀』金支出的;为参保人员虚开发票、提供虚假♀♀》⑵钡模挥盏疾伪H斯郝蚧租♀♀”品、生活用品等医保基金支付范吴♀♀¨以外物品的;其他法律法规和锈♀♀…议禁止的行为。

涉及参保人员的欺诈骗保行为共♀♀〖6种

包括冒用、伪造他人的医疗保障待遇凭证♀♀≡诙ǖ阋揭┗构就医购药b♀♀』提供伪造、变造的票据或者有关证明材料骗取医保基金♀♀。唤本人医疗保障凭证出借给他人或定点♀♀∫揭┗构使用,或者将本人的医疗保♀♀≌洗遇转让他人享受;非法使用医疗保障凭肘♀♀・套现,以及套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的b♀♀』故意隐瞒第三人赔偿责任,同时获取第三♀♀∪艘搅品延门獬ズ鸵奖;♀♀※金支付的;其他法律法规解♀♀←止的行为。

涉及♀♀∫搅票U暇办机构人员的欺诈骗保行为共计4种

包括吴♀♀―不属于医疗保障范围的人员办理♀♀∫搅票U洗遇手续的;违反政策法光♀♀℃或协议规定支付医疗保障费用♀♀〉模患嗍刈缘痢⒛谕夤唇♀♀♂骗取医保基金的;其他法律法规禁止的锈♀♀⌒为。

举报方式》》

《细则》规定,举报人可由本肉♀♀∷或委托他人采取当面♀♀♀、信函、电话、电子邮件或网站投诉等方式进行实名举扁♀♀〃或匿名举报。举报受理单位应♀♀〉弊龊镁俦ㄐ畔⒓锹肌5泵婢俦ǖ模由举报人签字肉♀♀》认。

举报人可以直♀♀〗酉蚋骷兑搅票U喜棵啪俦ㄢ♀♀ 

举报人举报欺诈骗保事项同♀♀∈狈合下列条件的,给予奖励:举报人免♀♀△确表示愿意得到举报奖励;有免♀♀△确的被举报对象和具体欺诈骗保行为;举报人提♀♀」┑闹饕事实、证据事先吴♀♀〈被医疗保障部门掌握;举报情况经查证属实,造成♀♀∫奖;金损失或因举报避免医保基金损殊♀♀¨。

两个♀♀』蛄礁鲆陨暇俦ㄈ硕酝一事实进行举报碘♀♀∧,按举报时间以第一举报人为奖励对象;联名举报♀♀〉模按一个举报人奖励额垛♀♀∪进行奖励,奖励由举报人协商分配。

奖励标准》》

《细则》规定,举报人锯♀♀≠报欺诈骗保事项经查证♀♀∈羰担坚持精神奖励与物♀♀≈式崩相结合原则,根♀♀【莶橹な羰到鸲詈途俦ㄈ斯毕状笮「予适当奖棱♀♀▲。每一举报案件奖励额度最低500元♀♀。最高不超过10万元。举报奖励资金,原则赦♀♀∠应当采用非现金方式支付。

举报奖励根据举报证据与违法事实查实结果,♀♀“凑詹槭滴ス娣延玫2%进行奖励。如能详细提供被锯♀♀≠报单位(人)的基本信息及其违法事实b♀♀‖已直接掌握证据并协助执法部门查处,举报情况与吴♀♀ˉ法事实完全相符,按查实违规费用的3%进行奖励。<♀♀/p>

举报人吴♀♀―定点医药机构内部人员或原内部人遭♀♀”的,按查实违规费用的2.5%进行奖励。如能详镶♀♀「提供被举报单位(人)的基本信息及其违法事实,已肘♀♀”接掌握证据并协助执法部门测♀♀¢处,举报情况与违法事实外♀♀£全相符,按查实违规费用的3.5%进行奖励。

举报人为定点医药机构竞争机构及柒♀♀′工作人员,按查实违规费用的2.5%进行奖励。如能详细题♀♀♂供被举报单位(人)的基本锈♀♀∨息及其违法事实,已直接掌握证据并协助执♀♀》ú棵挪榇Γ举报情况与♀♀∥シㄊ率低耆相符,按查实违规费用的3.5%解♀♀▲行奖励。

对举报人举报团伙性、全市性欺诈骗保镶♀♀∵索,并能提供一定的直接证据♀♀。且已造成较大社会影响或这♀♀∵可能造成重大社会影响的♀♀。经查实,奖励金额原则上不少于1万元。

奖励程序》》

《细则》规定,本♀♀〖妒芾砘蛴缮霞兑搅票U喜棵抛办、交办的举♀♀”ò讣,奖励由最终作出处理决定的医疗保障部♀♀∶鸥涸鸢炖恚奖励资金由同级举报奖励专项资金予以肘♀♀¨付。

对举报案件做出最终处理锯♀♀■定的医疗保障部门在立案查处完毕后,对符合本细遭♀♀◎规定奖励条件的,应按下列流程启动奖励程序♀♀ 

案件承办人员应当在案件办结后10日内填写《重庆市医疗保障基金举报奖励审批表》,并附案件相关材料(包括举报案件登记表、立案审批表、调查报告、结案审批表、处罚<处理>决定书等),报医疗保障部门负责人审批。

奖励申请经批准后,案件承办人员应在10日内制作《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》,并送达举报人。

举报人应当在收到《举报奖励通知书》之日起60日内持有效证件和《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》到奖励发放地医疗保障部门办理奖励领取手续。举报人不能现场办理奖励领取手续的,可以委托他人代办。代办人需同时持有《举报奖励通知书》、举报人授权委托书、举报人和代办人的有效身份证明。

举报人不能现场办理且无代办人的,应按要求填写《重庆市医疗保障基金举报奖励申领表》,自收到奖励通知之日起60日内将举报奖励申领表和有效证件复印件等以邮政特快专递(EMS)或挂号信形式寄送至奖励发放地医疗保障部门。

举报人无正当理由逾期未领取奖励的视为放弃奖励。

重庆市欺诈骗取医疗保障基金举报投诉电话

 

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(责任编辑:海世猛)

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