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文章来源:芒康新闻 发布时间:2019-10-15 17:46:32  【字号:      】

  捕鱼大亨游戏下载 |重庆正式出台文件!举报医保欺诈骗保最高可奖10万元(最全封♀♀♀♀♀♀〗法)|||||||

华龙网-新重庆客户端7月24日17♀♀♀∈34分讯(首席记者 黄宇)为切实保障医疗保障基金安♀♀∪,鼓励社会各界举报欺诈骗保行为b♀♀‖加大对欺诈骗保行为的打击力度。近日,重庆市医疗扁♀♀。障局、重庆市财政局印发了《重庆市欺诈骗取医疗♀♀”U匣金行为举报奖励实施细则(试行)》(以镶♀♀÷简称《细则》)。欺诈骗扁♀♀。行为主要包括哪些?奖励标准、程序是怎样的♀♀。空庑┲氐愀峡Get起来吧!

奖励条件》》

《细则》所称的欺诈骗保行♀♀∥主要包括涉及定点医疗机构及其工作♀♀∪嗽保涉及定点零售药店及其工作人员,涉及♀♀〔伪H嗽保涉及医疗保障经办机构人员以及柒♀♀′他欺诈骗保行为。

涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为共♀♀〖11种

♀♀“括违反物价管理规定收费;允许或协助患者冒名♀♀【鸵剑医患勾结或隐瞒不报;通过串换药品、耗材、物品♀♀ ⒄锪葡钅康仁侄危将医保基金支付范围以外的医疗费用♀♀∧扇胫Ц斗段В恍榱邢钅俊⑿樵龇延媚扇胍♀♀〗保基金支出;虚构医疗服务,伪造医菱♀♀∑文书和票据等资料,骗取医保基金;为非定点医疗机光♀♀」提供刷卡记账服务或将非定点医疗机构发生的费逾♀♀∶纳入医保基金结算;为参保人员提供虚假发票的;为不殊♀♀◆于医疗保障范围的人遭♀♀”办理医疗保障待遇的;挂名住院的;诱导参保人住院碘♀♀∧;其他法律法规和协议禁止♀♀〉男形。

涉及♀♀《ǖ懔闶垡┑昙捌涔ぷ魅嗽钡钠壅┢扁♀♀。行为共计7种

包括解♀♀~医保基金支付范围以外的物品纳入医保基金结算;通♀♀」虚设项目套取基金;为非垛♀♀〃点零售药店提供刷卡记账服务或将非定点菱♀♀°售药店发生的费用纳入医保基♀♀〗鸾崴悖晃参保人员串换意♀♀々品、耗材、物品等骗取医保基金肘♀♀¨出的;为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;逾♀♀≌导参保人购买化妆品、赦♀♀→活用品等医保基金支付范围以外物♀♀∑返模黄渌法律法规和协意♀♀¢禁止的行为。

涉及参保人员碘♀♀∧欺诈骗保行为共计6种

♀♀

包括冒用、伪造他肉♀♀∷的医疗保障待遇凭证在定点医药机构就医光♀♀『药;提供伪造、变造的票据或者有关证明材料柒♀♀…取医保基金;将本人医疗保障凭证♀♀〕鼋韪他人或定点医药机构使用,或♀♀≌呓本人的医疗保障待遇租♀♀―让他人享受;非法使用医疗保这♀♀∠凭证套现,以及套取药品耗材等,倒骡♀♀◎倒卖非法牟利的;故意隐瞒第三人赔偿责任b♀♀‖同时获取第三人医疗费用赔斥♀♀ˉ和医保基金支付的;其他法律法规禁止的行为。

涉及医疗保障经办机构肉♀♀∷员的欺诈骗保行为共计4种

包括为不属于医疗保障♀♀》段У娜嗽卑炖硪搅票U洗遇手续的♀♀。晃シ凑策法规或协议规定支付医疗保障费用的;监♀♀∈刈缘痢⒛谕夤唇崞取医保基金的;其他法律法规禁止的♀♀⌒形。

举报方殊♀♀〗》》

《细则》规定,举报人可由本人或委外♀♀⌒他人采取当面、信函、电话、电子邮件或网站投诉♀♀〉确绞浇行实名举报或匿名♀♀【俦ā>俦ㄊ芾淼ノ挥Φ弊龊镁俦ㄐ赔♀♀∠⒓锹肌5泵婢俦ǖ模由举报人签字确♀♀∪稀

举报人可以直接向各级意♀♀〗疗保障部门举报。

♀♀【俦ㄈ司俦ㄆ壅┢保事项同时符合下列条件的,给♀♀∮杞崩:举报人明确表示愿意得到举报奖励;有免♀♀△确的被举报对象和具体欺诈骗保行为;举♀♀”ㄈ颂峁┑闹饕事实、♀♀≈ぞ菔孪任幢灰搅票U喜棵耪莆眨痪俦ㄇ榭鼍查证属实b♀♀‖造成医保基金损失或因举报避免♀♀∫奖;金损失。

两个或两个以上举报人对同一殊♀♀÷实进行举报的,按举报时间以第一举报人为奖励对镶♀♀◇;联名举报的,按一个举报人奖励额度进行奖♀♀±,奖励由举报人协商分配。

奖励标准》》

《细则》♀♀」娑ǎ举报人举报欺诈骗保事项经♀♀〔橹な羰担坚持精神奖励与物质奖励♀♀∠嘟岷显则,根据查证属♀♀∈到鸲詈途俦ㄈ斯毕状笮「予殊♀♀∈当奖励。每一举报案件奖励额度最低5♀♀00元,最高不超过10万元。举报奖励资金♀♀。原则上应当采用非现金方式支付。

举报奖励根据举♀♀”ㄖぞ萦胛シㄊ率挡槭到峁,按照查实♀♀∥ス娣延玫2%进行奖励。如♀♀∧芟晗柑峁┍痪俦ǖノ唬ㄈ耍┑幕本信镶♀♀、及其违法事实,已直接掌握证据并协助执法部门查处,锯♀♀≠报情况与违法事实完全相符,按查实违♀♀」娣延玫3%进行奖励。

举报人为定点♀♀∫揭┗构内部人员或原内部人员的,按查殊♀♀〉违规费用的2.5%进行奖励。如拟♀♀≤详细提供被举报单位(人)的基本信息及其违法事♀♀∈担已直接掌握证据并协助执法部门查处,举♀♀”ㄇ榭鲇胛シㄊ率低耆相符,按查实违规费♀♀∮玫3.5%进行奖励。

举报人为定点医药机构竞争机构及其工作人员,♀♀“床槭滴ス娣延玫2.5%进行奖励。如拟♀♀≤详细提供被举报单位(人)的基本信息及其违法♀♀∈率担已直接掌握证据并协助执法部门查处,举报情♀♀】鲇胛シㄊ率低耆相符,按查实违规费用♀♀〉3.5%进行奖励。

对举报人举报团伙性、全殊♀♀⌒性欺诈骗保线索,并能提供一定的直接证据,且已造斥♀♀∩较大社会影响或者可能造成重大社会影响的,经查实♀♀。奖励金额原则上不少于1万元。

奖励程序》》

《细则》规定,本级受理或由上级医疗保障部门转扳♀♀§、交办的举报案件,奖励由最终作斥♀♀■处理决定的医疗保障部门负责办理,奖励资解♀♀○由同级举报奖励专项资金♀♀∮枰灾Ц丁

对锯♀♀≠报案件做出最终处理决定的医疗保障部门在立♀♀“覆榇ν瓯虾螅对符合本细则规定奖励条件的,应扳♀♀〈下列流程启动奖励程序。

案件承办人员应当在案件办结后10日内填写《重庆市医疗保障基金举报奖励审批表》,并附案件相关材料(包括举报案件登记表、立案审批表、调查报告、结案审批表、处罚<处理>决定书等),报医疗保障部门负责人审批。

奖励申请经批准后,案件承办人员应在10日内制作《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》,并送达举报人。

举报人应当在收到《举报奖励通知书》之日起60日内持有效证件和《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》到奖励发放地医疗保障部门办理奖励领取手续。举报人不能现场办理奖励领取手续的,可以委托他人代办。代办人需同时持有《举报奖励通知书》、举报人授权委托书、举报人和代办人的有效身份证明。

举报人不能现场办理且无代办人的,应按要求填写《重庆市医疗保障基金举报奖励申领表》,自收到奖励通知之日起60日内将举报奖励申领表和有效证件复印件等以邮政特快专递(EMS)或挂号信形式寄送至奖励发放地医疗保障部门。

举报人无正当理由逾期未领取奖励的视为放弃奖励。

重庆市欺诈骗取医疗保障基金举报投诉电话

 

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(责任编辑:冯阳萍)

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