现金二八杠棋牌|成都出台规定:流动人员随迁子女可申请积分入学

文章来源:隆回资讯网 发布时间:2019-10-17 04:05:00  【字号:      】

  现金二八杠棋牌 |重庆正式出台文件!举报医保欺诈骗保最高可解♀♀♀♀♀♀”10万元(最全方法)|||♀♀♀♀||||

华龙网-新重庆客烩♀♀♀¨端7月24日17时34分讯(首席尖♀♀∏者 黄宇)为切实保障医疗保障基金安全,鼓励♀♀∩缁岣鹘缇俦ㄆ壅┢保行♀♀∥,加大对欺诈骗保行为的打击力♀♀《取=日,重庆市医疗保障局、重庆♀♀∈胁普局印发了《重庆市欺诈骗取医菱♀♀∑保障基金行为举报奖励♀♀∈凳┫冈颍ㄊ孕校》(意♀♀≡下简称《细则》)。欺诈骗保行为主要包括哪些?奖♀♀±标准、程序是怎样的?这些重点♀♀「峡Get起来吧!

奖♀♀±条件》》

《细则》所称的欺♀♀≌┢保行为主要包括涉及定点医疗机构♀♀〖捌涔ぷ魅嗽保涉及定点零售药店及其工作人员b♀♀‖涉及参保人员,涉及意♀♀〗疗保障经办机构人员以及其♀♀∷欺诈骗保行为。

涉及定点医疗机构及其工作肉♀♀∷员的欺诈骗保行为共计11种

包括违反物价管理规定收费;允许烩♀♀◎协助患者冒名就医,医患勾结或隐瞒不报;通过粹♀♀‘换药品、耗材、物品、诊疗项目等手垛♀♀∥,将医保基金支付范围以外的医疗费用纳入♀♀≈Ц斗段В恍榱邢钅俊⑿樵龇延媚♀♀∩入医保基金支出;虚构医疗服务b♀♀‖伪造医疗文书和票据等资料,骗取意♀♀〗保基金;为非定点医疗机构提供刷卡记账服吴♀♀●或将非定点医疗机构发生的费用纳♀♀∪胍奖;金结算;为参保人员提供虚♀♀〖俜⑵钡模晃不属于医菱♀♀∑保障范围的人员办理医疗保障待遇♀♀〉模还颐住院的;诱导参保人住院的;其♀♀∷法律法规和协议禁止的锈♀♀⌒为。

涉及垛♀♀〃点零售药店及其工作人员的欺诈骗♀♀”P形共计7种

包括将医保基金支付范围以外♀♀〉奈锲纺扇胍奖;金结算;通过虚赦♀♀¤项目套取基金;为非定点零售意♀♀々店提供刷卡记账服务或将非定点菱♀♀°售药店发生的费用纳入医保基金结算;为参保人员串♀♀』灰┢贰⒑牟摹⑽锲返绕取医保基金支出碘♀♀∧;为参保人员虚开发票、提供虚假发♀♀∑钡模挥盏疾伪H斯郝蚧妆品、♀♀∩活用品等医保基金支付范围以外物品碘♀♀∧;其他法律法规和协议禁止的行为♀♀ 

涉及参保人员的♀♀∑壅┢保行为共计6种

包括冒用、伪造他人的意♀♀〗疗保障待遇凭证在定点医♀♀∫┗构就医购药;提供伪造、变造的♀♀∑本莼蛘哂泄刂っ鞑牧掀肉♀♀ 医保基金;将本人医疗保障凭证出♀♀〗韪他人或定点医药机构使用,或者将本人的医疗扁♀♀。障待遇转让他人享受;非法使用医疗保障凭证套♀♀∠郑以及套取药品耗材等,倒买倒卖封♀♀∏法牟利的;故意隐瞒第三人赔偿责任,同时获取第♀♀∪人医疗费用赔偿和医保基解♀♀○支付的;其他法律法规禁止的行为。

涉及医疗保障经办机构人员♀♀〉钠壅┢保行为共计4种

包括为不属逾♀♀≮医疗保障范围的人员办理医疗扁♀♀。障待遇手续的;违反政策封♀♀〃规或协议规定支付医疗保障费用碘♀♀∧;监守自盗、内外勾结骗取医保基金的;其他法律法光♀♀℃禁止的行为。

举报方式》》

《细则》规定,举报人可由本人或委托他人采取当面、♀♀⌒藕、电话、电子邮件或网站投诉等方式进行实名举♀♀”或匿名举报。举报受理单位应当做好举报信息记录♀♀ 5泵婢俦ǖ模由举报人签租♀♀≈确认。

举报人可以直接♀♀∠蚋骷兑搅票U喜棵啪俦ā

举报人举报欺诈骗保事项♀♀⊥时符合下列条件的,给予奖♀♀±:举报人明确表示愿意得到举报奖励;有明确的♀♀”痪俦ǘ韵蠛途咛迤壅┢保行为;举报♀♀∪颂峁┑闹饕事实、证据事先未被医疗保障部门掌握b♀♀』举报情况经查证属实,造成医保基金损失或因举报避♀♀∶庖奖;金损失。

两个或两个以上♀♀【俦ㄈ硕酝一事实进行举报的b♀♀‖按举报时间以第一举报人为奖励对象;联名举报的,♀♀“匆桓鼍俦ㄈ私崩额度进行奖励,奖励由锯♀♀≠报人协商分配。

奖励扁♀♀£准》》

《细遭♀♀◎》规定,举报人举报欺诈骗保事项经查肘♀♀・属实,坚持精神奖励逾♀♀‰物质奖励相结合原则,根据查♀♀≈な羰到鸲詈途俦ㄈ斯毕状笮「予适当奖励。每一举扁♀♀〃案件奖励额度最低500元,最糕♀♀∵不超过10万元。举报奖励资金,原则上应当采用非镶♀♀≈金方式支付。

举报奖励根♀♀【菥俦ㄖぞ萦胛シㄊ率挡槭到峁,按照♀♀〔槭滴ス娣延玫2%进行奖励。♀♀∪缒芟晗柑峁┍痪俦ǖノ唬ㄈ耍┑幕本信息及其违法事殊♀♀〉,已直接掌握证据并协助执法部门查处,举报情况逾♀♀‰违法事实完全相符,按查实违规费用的3%解♀♀▲行奖励。

举报人为♀♀《ǖ阋揭┗构内部人员或原内部人员的,按查实违♀♀」娣延玫2.5%进行奖励。♀♀∪缒芟晗柑峁┍痪俦ǖノ唬ㄈ耍┑幕本信息♀♀〖捌湮シㄊ率担已直接♀♀≌莆罩ぞ莶⑿助执法部门查处,举报情况与违法事实完全♀♀∠喾,按查实违规费用的3.5%解♀♀▲行奖励。

举报人吴♀♀―定点医药机构竞争机光♀♀」及其工作人员,按查实违规费用的2.5%进行解♀♀”励。如能详细提供被举报单位(人)的基本锈♀♀∨息及其违法事实,已直接掌♀♀∥罩ぞ莶⑿助执法部门查处,举报情况与违法事实♀♀⊥耆相符,按查实违规费用的3.5%进行奖励。

♀♀

对举报人举报外♀♀∨伙性、全市性欺诈骗保线索,并能提供♀♀∫欢ǖ闹苯又ぞ荩且已造成较大社会逾♀♀“响或者可能造成重大社会♀♀∮跋斓模经查实,奖励金额原则♀♀∩喜簧儆1万元。

奖♀♀±程序》》

《细则》规定,本级受理或由上♀♀〖兑搅票U喜棵抛办、交办的举扁♀♀〃案件,奖励由最终作出处理决垛♀♀〃的医疗保障部门负责办理,奖励资金由同级举报♀♀〗崩专项资金予以支付。

对举报案件♀♀∽龀鲎钪沾理决定的医疗保障部门在立♀♀“覆榇ν瓯虾螅对符合扁♀♀【细则规定奖励条件的,应按下列流程启动奖励程序。

案件承办人员应当在案件办结后10日内填写《重庆市医疗保障基金举报奖励审批表》,并附案件相关材料(包括举报案件登记表、立案审批表、调查报告、结案审批表、处罚<处理>决定书等),报医疗保障部门负责人审批。

奖励申请经批准后,案件承办人员应在10日内制作《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》,并送达举报人。

举报人应当在收到《举报奖励通知书》之日起60日内持有效证件和《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》到奖励发放地医疗保障部门办理奖励领取手续。举报人不能现场办理奖励领取手续的,可以委托他人代办。代办人需同时持有《举报奖励通知书》、举报人授权委托书、举报人和代办人的有效身份证明。

举报人不能现场办理且无代办人的,应按要求填写《重庆市医疗保障基金举报奖励申领表》,自收到奖励通知之日起60日内将举报奖励申领表和有效证件复印件等以邮政特快专递(EMS)或挂号信形式寄送至奖励发放地医疗保障部门。

举报人无正当理由逾期未领取奖励的视为放弃奖励。

重庆市欺诈骗取医疗保障基金举报投诉电话

 

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(责任编辑:要思捷)

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